Perguntas e respostas: Diálise Peritoneal

Como funciona a diálise peritoneal?

A diálise peritoneal é um dos tratamentos que substitui o trabalho dos rins. A intenção é retirar o excesso de água e as substâncias que não são mais aproveitadas pelo corpo e que deveriam ser jogadas fora pela urina.

Este tipo de diálise aproveita o revestimento interno do abdômen, chamado peritônio, para filtrar o sangue.

O dialisato é colocado dentro do peritôneo. Após um tempo, quando foi realizada a filtração de substâncias nocivas, o dialisato é retirado do corpo.

Quais são os tipos de diálise peritoneal?

Há dois tipos de diálise peritonial: a Ambulatorial Contínua e a Automática.

Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua

Também chamada de CAPD ou DPAC, é o tipo mais comum de diálise peritoneal. É uma opção boa para pacientes idosos, crianças ou aqueles para os quais a hemodiálise não se mostrou conveniente ou possível. Esse jeito de fazer diálise não precisa de máquina. Geralmente, é realizado em casa, em local limpo e bem iluminado.

O próprio paciente pode fazer a colocação (infusão) e a retirada (drenagem) do líquido (solução) de diálise no abdômen ou ser ajudado por alguém treinado.

Durante a CAPD, o sangue é filtrado o tempo todo. A solução de diálise sai de um frasco de plástico por um tubo (cateter) e vai até o interior da barriga (a cavidade abdominal). Lá, ela fica várias horas. Depois, é drenada. Então, uma nova solução volta para o abdômen, recomençando o processo de filtração.

Diálise Peritoneal Automática

Ou DPA é parecida com a CAPD. A diferença é que, na DPA, o cateter tem que ser ligado a uma máquina que enche o abdômen e drena sozinha a solução de diálise.

Este método é geralmente feito à noite, enquanto o paciente dorme. Assim, ele tem mais liberdade de dia.

Quais são as vantagens da diálise peritoneal?

  • Pode ser muito útil para pacientes que não têm acesso vascular. Muitas pessoas têm veias finas, fragéis ou não conseguem manter um cateter vascular por causa de trombose, estreitamento dos vasos ou infecção.
  • Permite menos restrição de dieta e de líquidos. A diálise peritoneal é um processo contínuo de remoção do excesso de fluidos e substâncias tóxicas do corpo. Permite, dessa maneira, que os pacientes tenham mais liberdade para se alimentar e tomar líquidos.
  • Controla melhor a pressão arterial e causa menos estresse cardiovascular. Na diálise peritoneal, acumula-se menos líquido no corpo e sua eliminação é lenta e sem interrupções. Assim, a exigência sobre o coração é menor, o que facilita o controle da pressão arterial.
  • Promove aumento da mobilidade. Na diálise peritoneal, você pode ajustar o tratamento do seu jeito e nos seus horários. Não precisa ir ao centro de diálise, pois o procedimento acontece em casa.

Mas quais são as desvantagens da diálise peritoneal?

  • Infecções são um dos maiores problemas desse método. A membrana que recobre a cavidade abdominal pode se infectar. É o que os médicos chamam de peritonite. Já a contaminação do local de entrada do cateter é a infecção do óstio. Também pode acontecer a infecção do túnel, que é o caminho que o cateter abdominal percorre até chegar à cavidade.
    Uma peritonite grave e freqüente, seja por causa de infecção por fungos ou bactérias, é o principal motivo para se interromper a diálise peritoneal e mudar o paciente para a hemodiálise.
  • Outra desvantagem são as complicações nutricionais. A perda diária de proteínas no dialisato peritoneal (líquido drenado do abdome) e a diminuição da capacidade de consumo alimentar por causa do aumento da pressão intra-abdominal podem, juntas, causar desnutrição protéico-energética em alguns pacientes.
    Hiperlipidemia, como os médicos chamam o aumento do colesterol e triglicérides no sangue, também costuma acontecer nesses pacientes, principalmente no começo do tratamento. Isso ocorre por causa da alta carga de glicose (açúcar) presente no líquido que é posto na cavidade abdominal. Esta quantidade alta de glicose também leva ao ganho excessivo de peso.
  • Dor lombar crônica e hérnia também são causadas pela Diálise Peritoneal. O aumento da pressão dentro do abdômen pode causar dor lombar crônica ou hérnia abdominal. Às vezes, as duas acontecem ao mesmo tempo.

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